¿Qué es una infección del sitio quirúrgico? Una infección del sitio quirúrgico o ISQ, es una infección de una herida que usted tiene después de una cirugía. Se puede desarrollar dentro de los primeros 30 días después de la cirugía. Frecuentemente, la ISQ ocurre 5 a 10 días después de la cirugía. La ISQ puede afectar heridas cerradas o heridas que fueron dejadas abiertas para curar. Puede afectar los tejidos en cualquier nivel de su cuerpo. Las infecciones pueden desarrollarse en los tejidos superficiales (cerca a la piel) o profundos. En casos más graves, la ISQ puede afectar un órgano del cuerpo.
¿Qué causa una infección del sitio quirúrgico? Las infecciones del sitio quirúrgico son causadas por microbios, llamados bacterias. Los diferentes tipos de bacterias pueden alcanzar la herida y causar una infección. Las bacterias pueden venir de la piel o del ambiente, como tierra, aire o agua. Ellos pueden venir del objeto que causó la herida o de instrumentos utilizados durante la cirugía. Ellos pueden también venir de adentro del cuerpo, donde normalmente viven sin hacer daño.
¿Qué me pone en riesgo de tener una infección del sitio quirúrgico? El riesgo de tener una ISQ depende de diferentes factores. Estos factores incluyen lo siguiente:
Enfermedades: Las enfermedades, como la diabetes, el cáncer y las condiciones del hígado, del riñón o del pulmón pueden retrasar el proceso de curación. Condiciones médicas, como tener las proteínas bajas en sangre pueden también afectar la curación.
Objetos extraños: Los tejidos muertos y los objetos extraños, como vidrio o metal, presentes en la herida pueden retrasar la curación de la herida. La ISQ puede también ser probable si usted tiene una infección en otra parte del cuerpo o una enfermedad de la piel.
Pobre suministro de sangre u oxígeno: El riego sanguíneo puede ser afectado por la presión arterial alta y por vasos sanguíneos bloqueados o estrechos. Esto puede ser un problema común en personas que fuman o tienen problemas de vasos sanguíneos o condiciones cardíacas. El suministro bajo de oxígeno puede ser causado por ciertas enfermedades de la sangre, el corazón y pulmón.
Tipo de cirugía: Sus oportunidades de tener una ISQ se aumentan cuándo la cirugía se hace sobre una herida infectada. Las cirugías de emergencia en heridas traumáticas y las cirugías que duran 3 horas o más tiempo, aumenta también su riesgo. Esto puede incluir también cirugías hechas en ciertos órganos del cuerpo, como el estómago o los intestinos. El riesgo puede ser más alto si un objeto perforó la piel y llego a un órgano. La ISQ es más probable que ocurra después de una cirugía abierta que en una cirugía en la que se utiliza un endoscopio. Tener drenajes o una transfusión de sangre pueden aumentar las posibilidades de que las bacterias lleguen a la herida y causen una infección.
Sistema inmunológico débil: El sistema inmunológico es la parte del cuerpo que lucha contra las infección. Este puede ser debilitado por radiación, pobre nutrición y por ciertos medicamentos, como los medicamentos contra el cáncer y los esteroides. Pesar demasiado o ser demasiado joven o demasiado viejo, puede también disminuir su habilidad para responder a la lesión.
¿Cuáles son los signos y síntomas de una infección del sitio quirúrgico?
Una herida que es dolorosa, aunque no se parezca que lo deba ser.
Temperatura corporal alta o baja, presión arterial baja o un latido rápido del corazón.
Aumento en el flujo (sangre u otro líquido) o pus que sale de la herida. El flujo o el pus pueden tener un color raro o un mal olor.
Aumento en la hinchazón que sobrepasa el área de la herida y no se quita después de cinco días. Las áreas hinchadas generalmente se ven rojas, se sienten dolorosas y se sienten calientes cuando usted las toca.
Heridas que no curan o no mejoran con el tratamiento.
¿Cómo se diagnostica una infección del sitio quirúrgico?
Examen físico: Los médicos le vigilarán de cerca la herida, incluyendo el área alrededor de ella. El checará por hinchazón, flujo y cuánto tejido esta infectado. El también buscará otros problemas o signos de extensión de la infección.
Exámenes de sangre: Puede ser necesario que te extraigan sangre para hacerte algunas pruebas. La sangre puede obtenerse de una vaso sanguíneo de tu mano, brazo, o del pliegue del codo. La prueba se hace para saber como está funcionando tu cuerpo. Tu médico puede darte más información sobre tu estado de salud. Puedes requerir de pruebas de sangre adicionales.
Pruebas de imagen: Pueden ser tomadas imágenes de sus huesos y tejidos en el área de la herida utilizando diferentes pruebas de imagen. Las pruebas pueden incluir radiografías, resonancia magnética (RM) o gamagrama óseo. Los médicos utilizan las imágenes para buscar huesos rotos, lesiones u objetos extraños en el área de herida.
Biopsia de tejido y cultivo de herida: Esto es cuando un pequeño pedazo de tejido es quitado de su herida. Esta muestra se manda al laboratorio para pruebas. La muestra se checará también para identificar los microbios en su herida. Esto ayuda a los médicos a saber qué clase de infección tiene y qué medicamento es mejor para tratarlo.
¿Cómo se trata una infección del sitio quirúrgico? Usted puede necesitar uno o más de los tratamientos siguientes:
Cuidado de la herida:
Lavado: Esto puede hacerse limpiando la herida con agua estéril (limpia). Se puede hacer utilizando alta presión con una aguja o catéter y con una jeringa grande. Las soluciones que matan microbios pueden también ser utilizadas para limpiar su herida.
Desbridación: Esto se hace para limpiar y quitar objetos, tierra o piel y tejidos muertos del área de la herida. Los médicos pueden recortar las áreas dañadas en o alrededor de la herida. Se pueden colocar gasas mojadas dentro de la herida y dejado para secar. Otros aliños mojados o secos pueden también ser utilizados. Los médicos pueden también drenar la herida para limpiar el pus.
Cubierta de la herida: Esto puede también ser llamado vendaje de la herida. Los vendajes son utilizados para proteger la herida de más lesiones e infección adicional. Estos puede también ayudar a proporcionar presión para disminuir la hinchazón. Los vendajes pueden venir de formas diferentes. Ellos pueden contener ciertas sustancias para ayudar a a hacer la curación más rápida.
Medicamentos: Su médico le puede dar medicamento antibiótico para luchar contra la infección. A usted se le puede dar también medicamento para disminuir el dolor, la hinchazón o la fiebre.
Terapia con oxígeno hiperbárico: Esta terapia se usa para que su cuerpo obtenga más oxígeno. El oxígeno es aplicado bajo presión para ayudar a que entre en sus tejidos y su sangre. A usted pueden meterle dentro de una cámara con aspecto de cilindro grande y transparente, llamada cámara de presión o hiperbárica. Usted podrá ver a sus médicos y hablar con ellos mediante un altavoz. Es posible que usted necesite esta terapia una o más veces.
Terapia con presión negativa: Esto también es llamado cierre asistido por vacío (VAC por sus siglas en ingles). Un vendaje con una espuma especial con un tubo conectado se coloca dentro de la cavidad de la herida y se cubre con un vendaje apretado. El tubo se conecta a una bomba que ayudará a chupar y sacar el líquido y suciedad de la herida. El VAC puede también ayudar a que aumente el riego sanguíneo y a disminuir el número de bacterias en la herida.
Otro tratamiento: El controlar o tratar la condición médica que causa el retraso en la curación de la herida ayuda a tratar la infección de la herida. Usted necesitará tomar regularmente los medicamentos para controlar las enfermedades como la diabetes o la presión arterial alta. Su médico puede darle a usted suplementos o sugerirle una dieta especial para mejorar su nutrición y salud. Puede también hacerse una cirugía para aumentar el riego sanguíneo si usted tiene problemas con los vasos sanguíneos.
¿Cómo puede ser prevenida una infección del sitio quirúrgico? Las infecciones del sitio quirúrgico pueden ser prevenidas controlando los factores de riesgo en casos de una cirugía planeada. Usted puede necesitar hacerse cualquiera de lo siguiente antes de su cirugía:
No fume. Si usted fuma, usted puede necesitar dejarlo desde un mes antes de su cirugía.
Si usted tiene una herida abierta, limpíarla diariamente ayuda a curarla. Usted puede necesitar tomar medicamentos si su herida esta infectada.
Trate de adelgazar si usted pesa más de su peso recomendado. Pregunte a su médico para más información acerca de su peso ideal y cómo puede adelgazar de manera segura.
Usted puede necesitar tomar suplementos para mejorar su nutrición. Usted puede también recibir sangre si es necesario.
Bañarse con un jabón germicida la noche anterior a su cirugía.
¿Dónde puedo encontrar más información? Usted puede contactar lo siguiente para más información acerca de infecciones del sitio quirúrgico:
American Academy of Family Physicians PO Box 11210 Shawnee Mission, KS 66207-1210 Phone: 1-913-906-6000 Web Address: http://www.aafp.org
American College of Surgeons 633 N. Saint Clair St. Chicago, IL 606113211 Phone: 1-312-2025000 Phone: 1-800-6214111 Web Address: http://www.facs.org
ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:
Usted tiene el derecho de participar en la planificación de sus cuidados. Para ayudar en esta planificación; usted debe informarse acerca de su estado de salud y sobre la forma como puede tratarse. De esta manera, usted y sus médicos pueden hablar acerca de sus opciones y decidir el cuidado que se usará durante su tratamiento. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.
Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.
