La trombosis venosa profunda también es llamada TVP. Es una condición en la que un coágulo de sangre se forma en una vena profunda del cuerpo. Las venas son vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el cuerpo hasta su corazón. Las venas profundas en las piernas, muslos y caderas son los sitios más comunes de TVP. Normalmente los coágulos se forman cuando hay una lesión en la pared del vaso sanguíneo. Actúan como un tapón para prevenir demasiado sangrado. Cuando la lesión sana, los coágulos se disuelven (se rompen) por sí solos.
Cuando usted tiene TVP, un gran coágulo puede formarse y no romperse. Puede ser lo suficientemente grande para impedir el flujo normal de sangre en la vena. Cuando esto pasa, la sangre se estanca en la vena y causa dolor e hinchazón en el área. El coágulo también puede romperse en pequeñas piezas y convertirse en émbolo. Un émbolo es una sustancia, como un coágulo, que viaja en la sangre a otras partes del cuerpo. Un émbolo puede llegar a su corazón, pulmones, o cerebro, y disminuir el aporte de sangre de ese órgano. Esto puede causar condiciones severas y que pongan la vida en peligro, como un ataque cardiaco, embolimo pulmonar, o infarto cerebral.
¿Qué me pone en un mayor riesgo para TVP? El riesgo para tener otra TVP es alto si usted ha tenido una antes. Las siguientes condiciones también incrementan su riesgo:
Daño a la pared del vaso sanguíneo:
Objeto extraño en su cuerpo: Tener un catéter venoso central (tubo IV largo), una válvula cardiaca artificial, o un filtro en la vena cava. Estos son objetos que pueden causar la formación de coágulos frecuentemente.
Tabaquismo: Fumar cigarros, puros, o pipas puede lesionar las paredes de los vasos sanguíneos.
Venas varicosas: Éstas son venas engrosadas, torcidas, e hinchadas. Tener problemas congénitos (de nacimiento) con sus venas también puede incrementar su riesgo.
Flujo sanguíneo disminuido:
Condiciones cardiacas o pulmonares: La falla cardiaca o pulmonar causará disminución del flujo sanguíneo en su cuerpo.
Edad avanzada: Tener 50 años de edad o más.
Largos períodos sin actividad: Los coágulos pueden formarse cuando usted está postrado en cama o sentado por muchas horas como en vuelos aéreos largos. Usted podría no estar apto para moverse mucho si ha tenido un infarto cerebral o una lesión en la médula espinal.
Obesidad: Esto es cuando usted pesa más de lo que su médico recomienda.
Embarzo: Las mujeres son más susceptibles para tener TVP durante el embarazo y en el periodo justo después de parto. Este también puede ser debido en parte a los niveles de hormonas aumentados que están presentes en la sangre durante este tiempo.
Cirugía o trauma: Tener una cirugía mayor, especialmente en sus huesos, vasos sanguíneos, o cerebro incrementa su riesgo para TVP. Las fracturas de sus huesos de piernas o cadera, y lesiones de su médula espinal también pueden ponerlo en riesgo.
Actividad coagulante incrementada o engrosamiento de la sangre:
Medicamentos: Esto incluye ciertos medicamentos para tratar la psicosis y el cáncer, y medicamentos que tienen la hormona femenina estrógeno. El estrógeno se encuentra en la terapia de reemplazo hormonal (TRH) de mujeres menopaúsicas y en pastillas de control de natalidad. Pregunte a su médico para más información sobre estos medicamentos que incrementan la formación de coágulos.
Condiciones médicas: La trombofilia se refiere a condiciones que pueden causar la formación de coágulos sin lesión de la pared de los vasos sanguíneos. Estas condiciones pueden ser heredadas (desde el nacimiento) o adquirirse durante la vida. Estas condiciones incluyen infecciones, infarto agudo al miocardio (ataque cardiaco), e inflamación (hinchazón) de los intestinos. El cáncer activo, el síndrome nefrótico (enfermedad renal), y ciertos desórdenes de la sangre pueden causar coágulos de sangre. Las alteraciones autoinmunes, como el síndrome antifosfolípidos, también pueden causar TVP. Las alteraciones autoinmunes pueden formar anticuerpos contra ciertas proteínas sanguíneas y favorecer la formación de coágulos en las venas. Pregunte a su médico por más información sobre la trombofilia.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la TVP? Cuando usted tiene TVP, usted generalmente no tendrá signos o síntomas al inicio . Conforme pase el tiempo, usted puede notar o sentir alguno de los siguientes en sus caderas, muslos, o piernas:
Hinchazón de su pierna.
Venas duras, tortuosas, que pueden sentirse a través de la piel.
Un área dolorosa, sensible, roja, o caliente en la pierna.
Piel violácea.
¿Cómo se diagnostica la TVP? Su médico le preguntará sobre su historia médica. Él querrá saber acerca de todos los medicamentos que usted tome. Querrá saber si usted ha tenido TVP antes. Le preguntará sobre sus hábitos sanitarios. Querrá saber si usted ha tenido cirugías o algún otro procedimiento recientemente. Querrá saber si usted ha estado enfermo, lastimado, o en algún viaje reciente. Le practicará un examen físico. Usted puede necesitar cualquiera de los siguientes:
Exámenes de sangre: Puede ser necesario que te extraigan sangre para hacerte algunas pruebas. La sangre puede obtenerse de una vaso sanguíneo de tu mano, brazo, o del pliegue del codo. La prueba se hace para saber como está funcionando tu cuerpo. Tu médico puede darte más información sobre tu estado de salud. Puedes requerir de pruebas de sangre adicionales.
Estudios de imagen:
Ultrasonido de compresión: Éste es un estudio que utiliza ondas para ver sus venas en una pantalla como la de televisión. Los médicos buscan coágulos en las venas cerca de su área dolorosa o enrojecida.
Venografía de contraste: Éste es un estudio especial de rayos X de una vena después de que se ha aplicado un contraste. Las personas alérgicas a los crustáceos (langosta, cangrejo, o camarón) pueden ser alérgicos a este contraste. Avise a su médico si usted es alérgico a cualquiera de ellos.
¿Cómo se trata la TVP? Usted puede recibir cualquiera de los siguientes:
Medicamentos: Los medicamentos utilizados para la TVP detienen la formación de coágulos y previenen que los coágulos presentes se hagan más grandes. Algunos pueden también acelerar el rompimiento de los coágulos.
Antocoagulantes: Estos medicamentos incluyen a la heparina. Ayudan a detener la formación de coágulos en su sangre. Los anticoagulantes pueden ser indicados antes, durante, o después de una cirugía o procedimiento. Se pueden indicar para tratar un coágulo o para prevenirlos.
Antiplaquetarios: Éstos incluyen a la aspirina, y funcionan haciendo que sus plaquetas sean menos capaces de formar coágulos de sangre. Las plaquetas son un tipo especial de células sanguíneas que inician el proceso de coagulación.
Trombolíticos: Éstos son medicamentos de emergencia que sirven para romper los coágulos de sangre. Se indican al mismo tiempo que otros anticoagulantes. No pueden utilizarse durante el embarazo o en condiciones médicas donde mucho sangrado pueda ser un problema.
Antagonistas de vitamina K: Se utilizan como tratamiento a largo plazo para prevenir la formación de coágulos. Usted puede requerir estudios de sangre mientras este bajo tratamiento con estos medicamentos. Avise a su médico si usted sabe o cree que está embarazada. Estos medicamentos pueden dañar al bebé en crecimiento.
Otros tratamientos:
Medias compresivas: Su médico puede instruirle para utilizar medias compresivas. Son medias elásticas ajustadas que se aplican presión en la parte inferior de sus piernas. La presión es mayor cerca de los dedos del pie y disminuye mientras se acerca a los muslos. Al usar medias de presión ayudará a empujar la sangre de vuelta al corazón y evitar la formación de coágulos. Pregunte a su médico por más información de cómo usar medias compresivas.
Botas neumáticas: Estas son unas botas o polainas plásticas que se colocan en los pies o piernas y sobre las medias de presión o vendas elásticas. Las botas o polainas están conectadas a una bomba de aire. La bomba ajusta o afloja en distintas partes de la bota o polaina. Esto ayuda a impulsar la sangre de regreso al corazón y evita la formación de coágulos.
Filtro de vena cava inferior: Éste es un filtro que se coloca quirúrgicmente dentro de la gran vena que lleva la sangre al corazón desde la parte inferior del cuerpo. Se utiliza cuando usted no puede ser tratado con anticoagulantes. El filtro atrapa a los coágulos en su torrente sanguíneo y lo previene a usted de padecer émbolos pulmonares. Pregunte a su médico por más información a cerca de filtros de vena cava.
¿Cómo se puede prevenir la TVP? Su médico debe asesorarlo sobre los riesgos de TVP durante procedimientos o cuando usted esté en el hospital. Si usted está en riesgo, debe recibir tratamiento preventivo. Su tratmiento preventivo será adaptado a su situación individual. Si continúa en riesgo, usted puede necesitar tratmiento preventivo para casa después de su alta. Los tratamientos preventivos incluyen:
Cosas que aprieten las venas de las piernas. Esto ayudará a mover la sangre de sus piernas hacia arriba. La sangre que se queda en las venas de la sangre mucho tiempo empieza a coagularse.
Compresión de las venas de las piernas: Usar medias compresivas o usar botas neumáticas. Estos objetos previenen el estancamiento de la sangre en las venas de las piernas. Pueden utilizarse durante o después de procedimientos y cirugías.
Deambulación temprana: Caminar y mover sus piernas inmediatamente después de haber tenido una cirugía u otros procedimientos.
Medicamentos que disminuyen la formación de coágulos. Usted puede necesitar uno o más tipos de medicamentos para prevenir los coágulos y la TVP. Si usted no puede tomar el medicamento que necesita, usted puede requerir un filtro de vena cava.
¿Qué cosas puedo hacer para ayudar a prevenir la TVP? Hable con su médico acerca de sus condiciones médicas y medicamentos. Algunos pueden incrementar su riesgo de tener coágulos de sangre. Pregunte a su médico si hay otros medicamentos que usted deba tomar que tengan un menor riesgo de causar problemas de coagulación. Éstas son otras cosas que usted puede hacer para prevenir la TVP:
Evitar estar deshidratado. Los hombres de 19 años de edad y más deben tomar al rededor de 3.0 litros de líquido cada día (cerca de 13 tazas de 8 onzas). Las mujeres de 19 años de edad y mayores deben tomar al rededor de 2.2 litros de líquido cada día (cerca de 9 tazas de ocho onzas). Algunas buenas opciones para beber en la mayoría de las personas incluyen agua, jugo, y leche. Si usted está acostumbrado a tomar líquidos que contienen cafeína, como el café, también puede contarlos en su cantidad diaria de líquidos. Algunos alimentos como la sopa y la fruta también pueden agregarse a su dieta de líquidos. Pregunte a su médico cuánto líquido debe usted ingerir cada día.
Cambie de posición frecuentemente. Si usted está postrado en cama por alguna enfermedad crónica, pida a otros miembros de la familia que le ayuden a cambiar su posición regularmente.
Eleve sus piernas. Siéntese o recuéstese con las piernas elevadas. Puede utilizar un banco o cualquier objeto para mantener sus piernas elevadas mientras esté sentado. Puede utilizar almohadas para elevar sus piernas mientras esté en la cama.
Mantenga su peso corporal ideal. Ejercitarse y comer alimentos saludables le dará más energía y prevendrá la ganancia de peso. Coma una variedad de alimentos saludables como frutas, vegetales, panes de grano entero, productos lácteos bajos en grasa, frijoles, carne magra y pescado. Pregunte a su médico qué ejercicios puede hacer y si necesita estar bajo alguna dieta especial.
Deje de fumar. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Fumar daña el corazón, pulmones, y puede causar engrosamiento de la sangre y formación de coágulos. Usted estará predispuesto a tener un ataque cardiaco, enfermedad pulmonar, y cáncer si fuma. Se ayudará a usted mismo y a los que están a su alrededor si deja de fumar. Pregunte a su médico por más información acerca de cómo dejar de fumar si tiene problemas abandonándolo.
¿Qué precauciones debo tomar durante un viaje para prevenir la TVP?
Evite el alcohol durante un vuelo aéreo. La combinación del aire seco en la cabina y tomar alcohol puede deshidratarlo durante vuelos en avión. Tome muchos líquidos sin alcohol durante el viaje.
Cambie de posiciones y muévase lo más posible. Evite viajes de largas distancias o estar sentado por períodos largos de tiempo. Si esto no puede evitarse, mueva y estire los pies y piernas en su asiento varias veces cada hora. Levántese y camine cada pocas horas. Cambie seguido su posición.
Estire sus brazos sobre su cabeza y tome respiraciones profundas. Esto ayudará a mejorar la circulación (movimiento) de la sangre en su cuerpo.
Utilize medias de presión. Son medias elásticas estrechas que aprietan la parte baja de sus piernas, como medias o calcetas de soporte. Pregunte a su médico si usted debe usar estas medias. Pregunte a su médico si usted debe usar medias compresivas de graduación médica.
Hable con su médico sobre tratamiento preventivo. Si usted está en un mayor riesgo de tener TVP, su médico podrá indicarle que tome medicamentos para prevenir los coágulos.
¿Cuando debo llamar a mi médico? Llame a su médico si:
Tiene dolor en sus piernas o dificultad para caminar.
Una de sus piernas se ha hecho más larga que la otra.
La piel en cualquier parte de sus piernas o caderas se vuelve violácea.
Tiene más preguntas o dudas con respecto a su condición, medicamentos, o cuidado.
¿Cuándo debo buscar atención inmediata? Busque atención inmediata o llame al 911 si:
Usted tiene respiración rápida, dificultad para respirar, o está tociendo con sangre.
Usted tiene dolor de pecho, pérdida de la consciencia, o latidos cardiacos fuertes y rápidos.
Usted tiene convulsiones o migrañas (dolores de cabeza muy fuertes).
Usted tiene lenguaje mal articulado, somnolencia aumentada, o problemas para ver, hablar, pensar o recordar.
Usted tiene debilidad o no puede mover su brazo o pierna de un lado de su cuerpo.
¿Dónde puedo encontrar más información? Padecer TVP es difícil. Usted puede pasar un tiempo dura para aceptar su condición. Puede sentirse enojado, triste o asustado con esta condición. Estos sentimientos son normales. Hable con su médico, familia, o amigos acerca de estos sentimientos. Contacte cualquiera de los siguientes para más información:
American Academy of Family Physicians 11400 Tomahawk Creek Parkway Leawood, KS 66211-2680 Phone: 1-913-906-6000 Phone: 1-800-274-2237 Web Address: http://www.aafp.org
National Heart, Lung and Blood Institute Health Information Center P.O. Box 30105 Bethesda, MD 20824-0105 Phone: 1-301-592-8573 Web Address: http://www.nhlbi.nih.gov/health/infoctr/index.htm
ACUERDOS SOBRE SU CUIDADO:
Usted tiene el derecho de participar en la planificación de sus cuidados. Para ayudar en esta planificación; usted debe informarse acerca de su estado de salud y sobre la forma como puede tratarse. De esta manera, usted y sus médicos pueden hablar acerca de sus opciones y decidir el cuidado que se usará durante su tratamiento. Usted siempre tiene el derecho a rechazar su tratamiento.
Esta información es sólo para uso en educación. Su intención no es darle un consejo médico sobre enfermedades o tratamientos. Colsulte con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para saber si es seguro y efectivo para usted.
